torek, 24. julij 2018

CULTURAL COMPETENCE (definition)

This definition is important for physicians because it is compliant with the spirit of WHO Alma Ata conference (1978):
Cultural competence in health care describes the ability of SYSTEM to provide care to patient with diverse values, beliefs and behaviors
Including tailoring delivery to meet patients' cultural and linguistic needs

-Joseph R. Betancourt, Harward Medical School (2002)

AZILNA PROCEDURA JE NEHUMANA IN ZA PROSILCE UNIČUJOČA



Odgovor na novinarsko vprašanje: 



      Ne samo begunci/prosilci za azil/migranti, ki čakajo na deportacijo doživljajo travmo, temveč je travmatična celotna azilantska procedura, ki traja več let, in pogosto (skoraj redno) psihično ohromi prosilce za azil. Po treh letih čakanja (koliko jaz delam z azilanti in spremljam njihovo zdravstveno stanje) je večina psihično zlomljena in rabi zdravila (večinoma pomirjevala ampak tudi zdravila za različne psihosomatske težave, gastrične, povečan pritisk, poslabšan diabetes itn.- po naši statistiki več kot 40% naših pacientov je s psihosomatičnimi težavami), tisti psihično šibkejši padejo v depresijo, drugi doživijo psihični zlom in morajo biti hospitalizirani, določeno število, ne ravno malo, postanejo odvisni od različnih substanc in jih zlorabljajo (od benzodiazepina do heroina). Azilna procedura je torej izredno nehumana in za prosilce uničujoča, posebej pri nas.

        Za razliko od Švedske, kjer prosilci za azil imajo prost dostop do nacionalnega zdravstvenega sistema u Sloveniji prosilci nimajo pravico do primarne zdravstvene oskrbe (njihova pravica do zdravja je skrčena na NMP: infarkte in podobno), zato 90% medicinskih obravnav v primarni zdravstveni oskrbi opravimo humanitarni zdravstveni delavci, prostovoljno, medtem ko je samo 10% je obravnavano znotraj zdravstvenega sistema, tisti, ki so ocenjeni kot nujni. Republika Slovenija torej množično krati človekove pravice iz naslova zdravstvene oskrbe prosilcev za azil-to je dobro znano.

        Kar se tiče deportacij one se po zakonu ne morejo opraviti brez potrdila zdravnika da je deportiranec zdrav in sposoben za deportacijo. Torej, ruski deček v Švedski verjetno ne bo deportiran, ker ni zdrav. 

         Imam tudi pacientko, ki je v Sloveniji z družino, Slovenija jim ni priznala pravico do azila in družina brez papirjev živi v Sloveniji zato, ker je mati bolna in ne morejo jih deportirati. Vsako leto znova mora zdravnik potrditi diagnozo materi, da bi se družina izognila  deportaciji. Ker potrebujejo denar za preživetje morata oba starša delati kot črnca: ona čisti po hišah (na črno) on pa dela nočne izmene, za skromen denar, v neki tovarni. Od zasluženega denarja plačata garsonjero in hčerki šolo. Ona, mati, je pregorela od dela..

         Drugi primer je znameniti Ahmed Shamie, že točno tri leta moj pacient, ki je šel skozi hude psihične preizkušnje pred deportacijo, zdaj čaka na novo odločbo in spet je pod hudim psihičnim pritiskom ne more spat. Lahko bi naštevali še in še...

         Poznam pa primer mladeniča iz Afganistana, ki ni mogel več prenesti takšno življenje in je, po več letih tukaj, v depresiji, prosil da ga deportirajo nazaj. Bil sam zaprošen za napisati zdravniško potrdilo potrebno za deportacijo in sem odklonil...

          Izgubo volje do življenja pri mladoletniku sem srečal samo enkrat, tekom teh treh let, in sicer pri mladeniču iz Afganistana, ki je po poti izgubil celo družino v Egejskem morju (čoln se je prevrnil in se je samo on rešil) tako da je bil popolnoma apatičen, večkrat se je poskušal ubiti udarjanjem z glavo v zid...

          Ob vsem tem naj še opomnim da po mednarodnem pravu država naj ne bi smela deportirati prosilca za azil v državo iz katere beži, tudi če mu ne podeli azil. Gre za hudo kršitev mednarodnega prava, ki pa se žal vse manj spoštuje.



Dimitar Anakiev, MD

spec.Global Health
Klinika za Migrante / Clinic for Migrants
Trubarjeva 72
1000 Ljubljana
Slovenia, EU

ponedeljek, 23. julij 2018

FAKULTY OF MEDICINE LJUBLJANA - SUMMER SCHOOL OF MEDICAL CARE 2-11 July 2018

 
2 juli:
FAKULTY OF MEDICINE LJUBLJANA - SUMMER SCHOOL OF MEDICAL CARE - Day 1
Historic moment of the Medical Faculty of the University of Ljubljana: organizing the first (international) Summer School of Medical Health Care with the topics: Cultural competences, doctor-patient communication, and minority health. Congrats to the Head of the Summer School, Prof.Dr, Danica Rotar Pavlic for the courageous first step and pioneering Summer School in cooperation with Radboud University Medical Center (University of Crete). Except introductions given by Dr. Tomaž Marš the first day went with very interesting lecture about Medical Anthropology by Prof.Dr. Erika Zelko. Tomorrow we start field work, visiting Rog Clinics, Kings of the Road Clinic, watching movie Not Allowed and lecture Challanges of Humanitarian Medicine in Slovenia both by Dr. Dimitar Anakiev  

3.juli:
FAKULTY OF MEDICINE LJUBLJANA - SUMMER SCHOOL OF MEDICAL CARE - Day 2 (In-field work: training documenting humanitarian work in front of Rog1 Clinic, Rog2 Clinic, Ahmad Berber Shop, Kings of the Road Clinic and Tandoor back up location, then Seminar 2 lecture and watching Not Allowed. Rog & Kings of the Road detour was accompanied by course Director Dr. Guus Busser. We had guests in Seminar 2 room too: Dr. Helena Mikolavčič, Dr. Katarina Vincek, Dr. Lea Bombač and Head of IOM Slovenia (International Organization for Migrants), Iva Perhlavec, who reported about IOM activities. Dr. Katarina Vincek just came from the South Sudan and reported about the situation. Lecture of Dr. Dimitar Anakiev and discussion.

4.juli:
FACULTY OF MEDICINE LJUBLJANA – SUMMER SCHOOL OF MEDICAL CARE – Day 3 (In-field work): Today we took a trip with prof. Erika Zelko to one of the Roma settlements in Trebnje. There we met with local doctor prof. dr. Marija Petek-Šter, a social worker and several nurses who work with the community. They presented the problems which the Roma people are facing, improvements that have been accomplished in the last few years, and their own achievements regarding work with local children (educating them about the importance of dental and general health, school, relationships, …). We also visited the Trebnje Community Health Center and finished this very interesting day with an excellent dinner at a local restaurant (photos by Anastasia and Teodora, report by Dr. Hana Bešić )